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剖宫产术后留置导尿管放尿方法的改进_论文

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当代医学 2 0 年3 0 9 月第1 卷第7 5 期总第 12 6期 C n e oa y Me i n ,Ma .2 0 , o. 5 N . I u   o 12 o tmp r r   dc e i r 0 9 V 1 1 o 7 s e N .6     s 剖 宫产术后 留置导尿管放尿方法 的改进  宋玲  [ 摘要] 目的 探讨对剖 宫产 术后 患者采 用早期定 期开放尿管、缩短 留置尿管 时间 ,以及膀胱充盈 时放尿方法 的预后情况。方法  选择2 9       3例 剖宫产术后 留置尿 管患者随机分成两组 :实验组采用新 的放尿 方法,共1 0 ;对 照组 采用传统放尿方法 ,共 1 9 ,分别观察拔 除尿 管后第 1   例 2 1例   次排  尿 的时间、排尿量 、拔 除导尿 管后尿液化验结果 。结果  采用新 的放尿方 法的实验 组 ,其第1 次排尿量 、 自 行排尿顺利 率及拔 除尿 管时间均优于对  照组 ,差异有显者性 (<   5 p 00 );实验组尿路感染发 生率明显低于对照组 ,差异有 显著性 ( <   5 P O0)。结论  剖宫产 术后 采用早期定期开放 ,缩   短 留置尿 管时间,以及膀胱充 盈时放尿 的方法,对于产妇预后的影响较大 ,采用新 的放尿方法简便有效 ,患者易于接受 ,切实可行。   [ 关键词】 剖 宫产 ;放尿方法 ;膀胱功 能   留置尿管是剖宫产术后 常规, 续开放式放 尿是传统的常规  持 放 尿方 法。 临床工作中常常只注重 留置尿管 的操作规程~ 在 而对  22 两组排尿情况 比较, . 见表2  。 表 1 两组第1 次排尿量 比较 ( S   ± ) 患者膀胱功 能的影响重视不够, 导致 部分患者拔除尿管后自行排  尿 困难 、 排尿 不畅, 出现 尿潴 留、 尿痛等异常情况  选择最佳 方  。 法拔除尿管, 有利于患者术后恢复。 针对 这一 问题, 临床上—直在  寻 找一种更 为理想 的方法 。自2 0 年1 0 5 月起 本院采用新的放 尿方  法, 即采用早期定 期开放 尿管 , 缩短 留置 尿管时 间, 以及膀 胱充  盈 时放尿 的方法 , 对剖宫产术后患者进 行处 理 , 收到 了良好的效  果, 现将 两 种 排 尿 方 法 的 预 后作 观 察 对 比 , 报 道 如 下。 现   观察组 与对 照组第 1 次排尿量 比较 ,差异有显著性 ( 0 0 5 < .5   t .0 ,P O 0 )。 - = 表2 两组患者拔除尿管后第1 次排尿情 况  1 资料 与方法  1  一般资料 . 1 选择 本院20年l 7 05 ~ 月期间的29 3例因社会  因素行剖 宫产术后留置 尿管 的患者。 年龄2 -3岁, 1 7 *均孕周3 +   94 周, 麻醉方式均为持续硬脊膜外腔 阻滞麻醉。   12 方法 . 将2 9 3 例患者 随机分成两组 : 实验组1 0 , 2 例 对照  组19 。   例 两组 患者在年龄、 1 孕周、 麻醉 方式上 无显著 性差 别。 所  有患者 均在 手术 结束3 mi 前留置 尿管, 中均持续 性开放 , 0 n 术 术  后常规静脉输液 , 行抗 炎对 症治疗, 输液量2 0 mld 给予饮食  00 / , 指导 : 后6 内禁食禁饮 , h 术 h 6 后进 免糖免 气流质 1 2 h, 次/ -3 约  l0 0 ml 次。 除尿管均 在常 规外阴冲洗消毒后。 O -2 0 / 拔   121 实验组 ..   剖宫产术后6 , h 用一次性9 号针头的塑料套  将 尿 袋 引流 管 折 叠 夹 住 , 止 尿 液 流人 尿 袋 , 阻 当患 者 自感 有 尿 意   ①P<O. 5 ②P 0 ; <O 0   .1 传统放尿方法排尿成功率仅6 . % 而新的放尿方法成功率  55 , 5 达9 .7 传统放尿方法与新的放尿方法 比较, 16%, 成功率有显著性差  异 ( < .5 ; P O 0 ) 传统放尿方法中需诱导排尿者偏 多, 与采用新 的放  尿方法 的实验组 比较, 诱导成功率有显著性 差异 (<OO); P .1 同时  我们可发现采用新的放尿方法的患者无一例需再次导尿 , 均可拔除  时放 出尿液 , 同时鼓励患者参 与排尿 , 自觉尿液排尽 时再用 同法  夹住尿管 , 放尿<8 0 / 。 0 ml 次 告诉患者及家属夹 闭尿管 的目的和  具体操作方 法, 以取得他们 良好配合, 当日输液余量约5 O l 在 0r , a   产妇正有尿意时, 拔除尿管。   12 2 对 照组  从留置尿管起 持续开放引流 , . .  直至液体完  全输完, 除尿管。 拔     . 尿管后 自 行排尿, 而传统放尿方法的对照组有6 例需再次导尿。   23 两组患者术后拔 尿管时问的比较  两组产妇从手术结  .  束前 3 mi 留置尿管至术后彻底拔 除尿管的时间, 表3  0 n 见 。 表3 两组产妇术 后拔尿管 时间的比较  13 观 察 内容  对 病 人 实 施 单 盲 法 , 录 患 者 拔 除尿 管后   .  记 第1 次排尿尿 量及排 尿是否 需要诱导或 用药情 况 , 拔管后有尿意  时能不需要任何诱导便 自行排尿者, 为排尿成 功; 有排尿要求 时,   需 按摩 或热敷 下腹部 , 冲洗 外阴或听 流水声 以及 肌注新 斯的 明  1mg 0 等方法才能排尿者, 为诱导排尿成功; 拔除尿管后经以上方  法仍无法正常排尿 , 需二次导尿者, 为排尿失败 。   1 统计学方法 采用s S 9 软件, . 4 P s. 0 所有数据采用 检验。   2 结 果  2 1 两 组 第 1 排尿 量 比较 , 表 l . 次 见 。   传统放 尿方法拔 除尿管 时间相对长



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