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室间隔缺损合并肺动脉高压病人的术后重症监护_论文

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维普资讯 http://www.cqvip.com ? 4 ? 4   F AM I   LY NURS  u e.0 7 Vd.  . B EJn 20   5 No 6   航天 医药 ,0 2 12 1 :5—5 . 2 0 ,1 ( ) 5 6  [] 张文其 . 2 术后病人 自控镇痛 与恶心 、 呕吐 [] 国外 医  J. 学: 麻醉学与复苏分册 ,9 9 2 ()9 —9 . 19 ,0 2 :1 3  [] 王芬 , 3 张秋玲 . 腹腔镜全子宫 切除术的护理 [] 齐鲁  J. 护理 ,0 3 9 2 :0 2 0 ,( )13—14  0. 汤 、 肉粥等 , 瘦 勿进食甜牛奶 、 豆奶粉等含糖饮食 , 如  有腹胀 , 可适 当延 长正 常进食 时 间, 后 给予 高蛋  术 ,  白、 丰富维生素和矿物质饮 食 , 以利恢 复 , 给予富  并 含纤维素的饮食 , 促进肠蠕动 , 防止便秘 。   4 小 结  腹腔镜手术具有 检查和治疗 的双重 作用 , 可避  免 不 必要 的开 腹 手 术 带 来 的 痛 苦 , 口小 且 美 观 , 切 已  为越来越 多的妇科 病人接受 , 而加强 术前术后 的护  理是促使 病人恢复 的保证。   参考文献 :   [ ] 兰 国英 , 1 段成芬 , 马波 . 腹腔镜 手术后 的护理[ ]航空  J. 作者简介: 王月云 (9   ) 女 , 16 , 山东省聊城人 , 主管护师 ,   本科 , 从事 妇科护理 研究 , 工作 单位 :5 0 o 山东省聊城  220 , 市人 民医院 ; 王玉 兰、 冯桂青 工作单位 : 50 0 山东省 聊  2 20 , 城 市人 民 医 院 。   ( 收稿 日期 :0 7—0 —0 ) 2o 6 7  ( 本文编辑 郭海瑞)   室 间 隔 缺 损 合 并 肺 动 脉 高 压  病 人的 术后 重症 监护  凌香莲  中图分类号 : R 7    E 436 文献标识码 :   C 文章编号 :6 2—18 (0 7 6 17 8 82 0 )B一0 4 0 4—0  2 室间隔缺损 ( )   合并 肺动脉高 压( H)是先  P , 天性心脏 病 中较 常见 的疾病 , 儿 童 中尤为 多见。 在   *年来 , 国外 已用 气囊漂浮导 管测定 V D肺 、 S 体循  环血量 比值和肺 血管阻力 , 国内尚未见报 道… 。但  Ⅲ度房室传导阻滞 1 例 , 0 Ⅱ度房 室传导 阻滞 7 , 例  室性心律失常 1 例 , 1 肺水 肿 1 , 0例 肺炎 3例 , 不  肺 张 2例 。   2 I U 监 护    C 2 1 4h 8h连续 心电监护  . 2   -4  211 心率 .. 成人 6/ i-10 rn 儿童 7/ i-  0mn 0/ f , r i 0 mn 10 mi, 5 / n 即可维持 良好 的心 搏。若心率 过快 , 就使  心室充盈减少 , 心排 出量减少 , 应及时采取措施 。慎  用心肌抑制药 ( 尤其是维拉帕米 )要严密观察病情 , ,   及时排除诱发心率增快 的原因。病人对心动过缓耐  受性 差 , 率 <10 ri 静脉输 注异 丙肾上 腺素  心 5 / n应 a 或阿托 品。   2 1 2 心律失 常的原因  电解质 紊乱 、 .. 心肌缺 氧 、   低血 压、 内源性儿 茶酚胺分泌增多 , 恐惧 、 焦虑 、 心得  国内已开展在 体外循 环下行 V D修 补术根 治不 能  S 自愈 的 VS D。现就其术后的重症监护 (C 总结 如  IU) 下。   1 临床 资料  11 一般 资料 . 18 9 8年 1 1月一 19 年 8月 山西  91 安、 洋地黄等 药物 的影响 , 尤其是缺损较大者修补术  后牵 引张力引起传导组织水肿或手术损伤传导束 。   2 2 术后常见的心律 失 常 . 室性期前 收缩 尤其是  频发或连发室早 和 R n o T现象 易诱 发室 速或 室颤 ,   医科大学第一医 院心 外科在体 外循 环下行 V D修  S 补术 12例病 人 , 肺动 脉高 压 9 2 伴 8例 , 中男 5   其 0 例, 7 , 女 2例 年龄 6个月至 3 8岁; 有反 复肺炎史 6  7 例, 心力衰竭史 2 9例 , 因顽 固性 心力衰 竭 内科  7例 疗效 不 满意 而 手术 。术 前 心 胸 比例 >0 6 . 0者 6  6 例 。超声心动图示肺动 脉增宽 , 主肺动脉 比例缩小 。   心 电图示双心室肥 厚者 6 例 , 5 左心室肥厚 1 , 3例 右  心室肥厚 2 , 心肌 劳损 4 。 8例 伴 4例   应及 时予 利 多卡 因 1mgk   / g静 脉 注 射 , 然后 以 1   mgmi-4mgmi / n   / n速度 静 脉输 注 , 同时心 电监 测  心律 , 查血钾 、 血气分析 。室速用利 多卡因无效或 出  现明显血流动力学改 变时应及 时电复律 , 成窦   转 … 后继续静脉输注利 多卡 因。室颤 应立 即 电除 颤 ,   1 次无效可重复并进行 心脑复苏术 。本组 Ⅲ度房 室  12 术前血流动力学资料 . 肺动脉高压轻度 : 肺动  脉压力/¥ / 动脉压力 (p P ) .5 0 5  1 , P / s0 3 - .03 例 中度  ( pP   . 1 0 7 ) 2例 , 度 ( SP > 0 7 ) 5 P / s 5 ~ .0 4 0 重 P / s . 0 2  传导 阻滞 5 , 临时起搏器 2d   , 例 应用  ~9d起搏心率  10 mi-10 mi, 人活动 时应 防止 心外膜 起搏  0/ n 2/ n病 例 。V D直径≤10C I S . T为小 V D,. r



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